有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),正確的自我血糖監(jiān)測可使死亡風(fēng)險降低51%,心臟病、中風(fēng)、失明和截肢等并發(fā)癥風(fēng)險降低32%。然而,糖友對各時段血糖監(jiān)測的意義卻不甚了解,大部分人只停留在監(jiān)測空腹血糖和餐后血糖上?茖W(xué)的血糖監(jiān)測其實包括多個時段,即空腹血糖,餐前血糖,餐后2小時血糖,睡前血糖,隨機(jī)血糖,必要時加測凌晨1~3點(diǎn)的血糖等。
空腹血糖:主要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下,8~10小時內(nèi)無任何熱量攝入時的血糖水平,適用于血糖水平很高或有低血糖風(fēng)險時的監(jiān)測?崭寡钦V禐3.9-6.0毫摩爾/升。
餐前血糖:有別于晨起的空腹血糖,是指中餐和晚餐前的血糖測定,主要用于治療中病情的監(jiān)測。
餐后血糖:指吃飯2小時后的血糖水平。對多數(shù)2型糖尿病患者來說,餐后2小時血糖有時比空腹血糖更重要,因為這類患者空腹血糖可能并不高,但因其胰島素分泌功能已經(jīng)受損,受高糖刺激后反應(yīng)較差,會出現(xiàn)餐后高血糖。餐后2小時血糖能較好地反映進(jìn)食及使用降糖藥是否合適,這是空腹血糖所不能完全反映的。應(yīng)注意,測定餐后2小時血糖應(yīng)從吃第一口開始到滿2小時為止,而不應(yīng)該從吃完飯開始算。餐后2小時血糖正常值為4.4-7.8毫摩爾/升。
睡前血糖:一般指21-22時的血糖值,反映胰島β細(xì)胞對進(jìn)食晚餐后高血糖的控制能力,是指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量的依據(jù)。如要了解睡前血糖控制情況和夜間是否需要加餐,應(yīng)監(jiān)測睡前血糖。
夜間血糖:其意義在于若早餐前血糖高,通過監(jiān)測夜間血糖可以了解高血糖發(fā)生在夜間還是凌晨,早餐前血糖高的原因是黎明現(xiàn)象,還是夜間胰島素作用不足,又或者是因為反跳性高血糖(Somogyi效應(yīng))導(dǎo)致。時間點(diǎn)可以是0點(diǎn)、2點(diǎn)、4點(diǎn)、6點(diǎn)的血糖。
隨機(jī)血糖:指一天中任何時候的血糖測量,正常人一般不超過11.1毫摩爾/升。其意義在于及時捕捉低血糖的瞬間(約10分鐘之內(nèi))。低血糖后機(jī)體中升糖激素馬上釋放,10分鐘左右血糖就會升高,甚至高出平時的水平,因此應(yīng)立即測量。若測晚了,就難以反映出準(zhǔn)確的病情狀況。
不同病情的糖友,選擇的監(jiān)測時間應(yīng)有所側(cè)重,例如新診斷的糖友往往需要規(guī)律監(jiān)測一段時間血糖,一般每天應(yīng)堅持測4-7次。血糖控制相對穩(wěn)定時,每月監(jiān)測2~4次;血糖控制未達(dá)標(biāo)者,每周不同時間監(jiān)測空腹、餐后血糖至少4次。嘗試一種新的飲食方法,運(yùn)動前后,旅行,調(diào)整胰島素劑量或次數(shù),有低血糖癥狀,懷孕或打算懷孕時,都要增加監(jiān)測次數(shù)。(陳昕誼)
血糖監(jiān)測的6個黃金時段
發(fā)布日期:2019-03-22