牙疼不是病，疼起來真要命。許多人都遇到過牙病，牙壞了到底是治療好還是拔除好？很多人為此糾結(jié)。
    什么是健康的口腔？
    世界衛(wèi)生組織關(guān)于口腔健康的五大標(biāo)準(zhǔn)：牙齒清潔，沒有齲洞，沒有疼痛感，牙齦顏色正常，沒有出血的現(xiàn)象。
    牙齒的結(jié)構(gòu)
    牙齒發(fā)揮功能，靠牙體組織和牙周組織。牙齒暴露在口腔內(nèi)的部分，叫牙冠。埋藏在骨頭里面部分，叫牙根。牙冠和牙根構(gòu)成牙齒組織的主體。周邊的組織，用來支持這個牙體的牙周膜、牙槽骨、牙齦等，叫牙周組織。牙齒可以用兩句話來形容：堅強的外表，柔弱的內(nèi)心。牙齒的外部結(jié)構(gòu)十分堅硬，牙釉質(zhì)是人體內(nèi)最堅硬的組織。但牙齒的內(nèi)部十分柔弱，里面的牙髓組織中有大量的血管、神經(jīng)、細(xì)胞，一受到刺激就會產(chǎn)生疼痛。
    牙齒的常見病
    齲病發(fā)病廣泛，表現(xiàn)為牙齒表面缺損、顏色變黑、形成洞，也叫蛀牙或者蟲牙。齲病是一種進(jìn)行性的疾病，一旦有了齲齒，病變過程就不會停止，小洞會發(fā)展成大洞，最終會引起牙神經(jīng)疼痛。所以齲齒一定要及時進(jìn)行處理的。
    牙髓炎尤其是急性牙髓炎，疼痛非常劇烈，可以在沒有任何誘因的情況下，突然疼起來。隨著炎癥的加重，這種疼痛會越來越頻繁，在晚上比較多見，也叫夜間痛。為什么牙髓炎會這么疼？這跟牙齒結(jié)構(gòu)有很大的關(guān)系，牙齒有一個堅硬的外表，沒有任何體積改變，當(dāng)內(nèi)部炎癥發(fā)作的時候，會產(chǎn)生大量滲出物，這種滲出物無處排泄，就會導(dǎo)致牙體內(nèi)部的壓力急劇增高，壓迫神經(jīng)，因此產(chǎn)生疼痛。有些人在疼了幾天之后突然不疼了，這是因為牙齒內(nèi)部神經(jīng)已經(jīng)完全壞死，喪失了對疼痛的感知能力，但炎癥依舊存在，終將進(jìn)一步發(fā)展，到達(dá)根尖部牙槽骨內(nèi)，就會發(fā)生根尖周炎。
    根尖周炎是牙齒感染最嚴(yán)重的階段，感染已經(jīng)進(jìn)入牙槽骨中了。如果不治療，這個感染就會長期存在，作為一個病灶，誘發(fā)其它疾病。
    牙周炎時，口腔內(nèi)有大量的細(xì)菌，這些細(xì)菌彼此集聚成團(tuán)，形成牙菌斑，黏附在牙齒表面或者口腔內(nèi)的黏膜表面。刷牙的根本目的，就是為了去除牙菌斑。如果口腔衛(wèi)生不好，牙菌斑的細(xì)菌就會滋生，形成牙結(jié)石，刺激牙齦出血，牙齦出血是牙周炎最早期的一個信號。牙結(jié)石不斷累積，甚至?xí)�跑到牙齦底下，造成牙齦萎縮，最終就會導(dǎo)致牙齒松動甚至脫落，這就是一個牙周炎的發(fā)病過程。牙周病被稱為世界性難題，因為無論是牙齦還是牙槽骨，一旦損失沒有任何的醫(yī)學(xué)手段可以使它再生，所以及時治療很重要。
    治療牙病三原則
     當(dāng)我們?nèi)グ菰L牙醫(yī)的時候，醫(yī)生會根據(jù)您的口腔檢查情況提供治療方案。通常來講，一定會遵循三個原則：第一，解除病痛，痛苦是我們?nèi)タ囱赖囊粋�主要因素；第二，醫(yī)生會為這種失去功能的牙齒恢復(fù)功能；第三，兼顧美觀的需要。
    治太麻煩，拔行不行？
    患者看病有自身的心理預(yù)期，比如說希望這個治療能夠無痛、舒適、效果好，最好次數(shù)不要太多，費用也不要太高。這樣，醫(yī)生的治療方案和患者的心理預(yù)期之間，肯定會有一些差異。例如，患者牙齒患了牙髓炎，醫(yī)生說首先需要殺神經(jīng)，這個治療大概三次，預(yù)計兩到三周才能完成。然后進(jìn)入第二個階段的治療，給這個牙齒再做一個牙冠，又需要三次�；颊呔蜁�感覺有些煩瑣，醫(yī)生還有可能會說，治療不一定成功，因為每個患者口腔內(nèi)牙齒本身條件不同，醫(yī)生也不能完全確保其使用壽命。面對這樣一種次數(shù)繁多、時間冗長、費用并不低廉、治療效果也不能完全保證的牙病治療過程，許多患者會想，為什么還要治呢？還不如拔掉算了�，F(xiàn)在有種植牙，種一顆行不行？
    舉個例子來回答這個問題，假如有人口腔內(nèi)的天然牙齒都沒有了，全部用種植牙來替代。但您千萬不要以為這是一件很高大上的事情，因為當(dāng)口腔內(nèi)全部都是種植牙的時候，你會發(fā)現(xiàn)吃米飯、面條都沒有差異，因為種植牙對食物硬度、質(zhì)地沒有感知能力。所以，再好的種植牙也不能取代天然牙，還是要盡量保存天然牙齒，有牙病及時治療。
    牙齒缺失 及時修復(fù)
    口腔內(nèi)的牙齒彼此排列緊密，力量分布十分均衡。如果少了一個牙齒，就會發(fā)生一系列的連鎖反應(yīng)。首先力量分布不均衡了，缺失牙的區(qū)域，兩側(cè)牙齒就會向中間倒，上面的牙齒也會向下垂，時間越長，這種牙齒的移位的情況就會變得越嚴(yán)重，對于原本健康的牙齒，也會造成很大的損害。牙齒缺失還會對人的面容產(chǎn)生影響，所以牙齒缺失要及時修復(fù)。 (口腔科 謝文)