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            兒科知識

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            兒童呼吸困難,支氣管鏡幫忙解決大難題!

            發(fā)布日期:2020-05-19

                許多家長都擔(dān)心孩子得呼吸道疾病,癥狀輕重難辨,又容易遷延不愈,孩子受罪,家長擔(dān)心。今天,小編來給大家介紹一項內(nèi)窺鏡技術(shù)——支氣管鏡檢查,臨床應(yīng)用范圍很廣,不開刀,無體表創(chuàng)傷,通過一個細長的支氣管鏡,就可以直接觀察氣管和支氣管的病變,并根據(jù)病變進行相應(yīng)的檢查和治療。不論是用于診斷還是治療,安全、方便、精準(zhǔn),減少孩子痛苦。
                什么是支氣管鏡檢查?
                支氣管鏡檢查是將氣管鏡經(jīng)鼻或口腔咽喉部插入氣管、支氣管,直接觀察其中病變,為呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療提供依據(jù)的一項重要檢查手段。
                我院自2016年在清遠地區(qū)率先開展兒童支氣管鏡檢查并肺泡灌洗術(shù),擁有最先進的奧林巴斯結(jié)合型支氣管鏡,能進行任何年齡段兒童的支氣管鏡檢查及治療,為反復(fù)肺炎、反復(fù)喘息、先天性氣道發(fā)育異常等疾病的診斷提供了很好的手段,對肺不張等疾病采用支氣管鏡進行肺泡灌洗,取得了良好的效果,可縮短住院時間,減少后遺癥。支氣管鏡團隊由呼吸科骨干醫(yī)護人員組成,操作技術(shù)嫻熟,同時能開展支氣管鏡異物取出術(shù)。
                案例
                患兒,男,3個月,因“咳嗽、發(fā)熱4天,呼吸困難1天”入院。入院后行胸片檢查提示左肺及右上肺肺不張,立即行支氣管鏡檢查,鏡下見大量黃白色分泌物,支氣管粘膜充血腫脹,予支氣管肺泡灌洗出大量黃白色條絮狀物。2天后復(fù)查胸片提示左肺及右上肺已復(fù)張,雙肺炎癥較前吸收。3天后復(fù)查支氣管鏡,鏡下見少許白色分泌物,較前明顯減少,繼續(xù)予抗感染治療,患兒治療10天后痊愈出院。
                支氣管鏡術(shù)的適應(yīng)癥
                1、喉鳴;
                2、反復(fù)或持續(xù)性喘息;
                3、局限性喘鳴;
                4、不明原因的慢性咳嗽;
                5、反復(fù)呼吸道感染;
                6、可疑異物吸入;
                7、胸部影像學(xué)異常:(1)氣管、支氣管肺發(fā)育不良和(或)畸形,(2)肺不張,(3)肺氣腫,(4)肺部團塊狀病變;
                8、肺部感染性疾病的病原學(xué)診斷及治療。
                相對禁忌癥
                1、嚴重心肺功能減退者;
                2、嚴重心律紊亂:心房、心室顫動及撲動,Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯者;
                3、活動性大咯血者;嚴重的出血性疾;凝血功能障礙;
                4、嚴重營養(yǎng)不良,不能耐受手術(shù)者。
                術(shù)前由術(shù)者評估病人病情,并完善血常規(guī)、凝血功能、輸血前檢查、胸部X線或胸部CT、心電圖等檢查。
                支氣管鏡檢查及灌洗一般采取局部表面麻醉,支氣管鏡多經(jīng)鼻孔送入,進入到兩側(cè)主支氣管和自上而下依次檢查各葉、段支氣管,并可進行支氣管肺泡灌洗術(shù),既可取灌洗液查找病原體又可清除分泌物。術(shù)中全程監(jiān)護患兒末梢血氧飽和度和心率,術(shù)后回病房吸氧、監(jiān)測1-2小時,術(shù)后2小時病人喝水無嗆咳,可正常飲食。(兒童呼吸科 米沛明)

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