在很多人的印象中，胃病是成年人的病，而事實(shí)上，兒童一樣會(huì)得胃病。小兒的發(fā)病率近年來(lái)不斷增高，學(xué)齡兒童反復(fù)腹痛大約85%是由胃腸疾病引起的，并且與幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染關(guān)系密切，腸蛔蟲(chóng)只占極少數(shù)（不到5%）。Hp感染是小兒慢性胃炎的重要致病因素之一。
幽門(mén)螺旋桿菌（簡(jiǎn)稱(chēng)Hp），是導(dǎo)致人類(lèi)慢性感染最常見(jiàn)的細(xì)菌。
它常出現(xiàn)在人體的胃部，不怕胃酸，能在胃內(nèi)長(zhǎng)期存活，號(hào)稱(chēng)是人體內(nèi)“打不死的小強(qiáng)”。
有研究表明，我國(guó)10歲以下兒童，幽門(mén)螺旋桿菌的感染率達(dá)到40～60% 。
孩子如果感染幽門(mén)螺旋桿菌，會(huì)導(dǎo)致食物的消化、吸收功能欠佳，從而生長(zhǎng)發(fā)育落后，甚至患有胃部慢性疾病。
案例1
男，6歲，因“腹痛原因待查”收住入院�；純涸V最近幾個(gè)月經(jīng)常發(fā)生腹痛，部位集中在上腹部，偶爾發(fā)生在臍周，每次疼痛數(shù)分鐘后可自行緩解。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，大便常規(guī)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)寄生蟲(chóng)卵，但醫(yī)生和家長(zhǎng)仍考慮是蛔蟲(chóng)病， 先后兩次予以驅(qū)蟲(chóng)治療未見(jiàn)效，遂到我院就醫(yī)。消化科專(zhuān)家會(huì)診后考慮為兒童慢性胃炎，經(jīng)纖維胃鏡檢查提示“胃竇、胃角、十二指腸球部多發(fā)性潰瘍”，活組織分離培養(yǎng)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。住院期間通過(guò)抗菌消炎、服用胃黏膜保護(hù)劑等，患兒臨床癥狀減輕，腹痛消失后出院，并帶藥在門(mén)診繼續(xù)治療，叮囑定期隨訪(fǎng)。經(jīng)密切觀(guān)察半年，未見(jiàn)腹痛發(fā)作。
案例2
女，14歲，最近1年經(jīng)常飯前腹痛，飯后緩解，有時(shí)吐酸口水，家長(zhǎng)一直沒(méi)在意。2天前，患兒回家后又訴腹痛， 面色蒼白，疼痛難忍，影響學(xué)業(yè)，其母遂帶到我院就診。醫(yī)生仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，結(jié)合腹部檢查，懷疑她患上“胃病”，建議胃鏡檢查。家長(zhǎng)很疑惑孩子那么小怎會(huì)患“胃病”，同時(shí)又擔(dān)心胃鏡檢查孩子受不了。追問(wèn)病史患兒母親有胃痛病史，未規(guī)范就診，存在交叉感染可能。經(jīng)過(guò)反復(fù)解釋?zhuān)詈箜樌M(jìn)行電子纖維胃鏡檢查，證實(shí)為慢性淺表性胃炎，給予抗酸治療一段時(shí)間，癥狀消失。
小兒胃炎有什么表現(xiàn)？
反復(fù)腹痛、厭食和消瘦是兒童Hp感染導(dǎo)致胃病的三大主要癥狀。過(guò)去對(duì)兒童厭食一般認(rèn)為是消化不良、積食所致，事實(shí)上，許多患兒常有上腹部疼痛史，多位于臍部上方或周?chē)�，每次痛�?shù)分鐘至數(shù)十分鐘，可自行緩解，反復(fù)發(fā)作。因此，有下列臨床癥狀，特別是經(jīng)驅(qū)蟲(chóng)治療無(wú)效的兒童，需要高度懷疑Hp感染所致的胃�。�
1、與飲食有關(guān)的反復(fù)嘔吐、噯氣、反酸、腹脹；
2、反復(fù)腹痛，定位不確切，可局限于上腹部，也可見(jiàn)于肚臍周?chē)�，呈間歇性， 可發(fā)生于夜間和清晨，但無(wú)腸道寄生蟲(chóng)感染史；
3、原因不明的嘔血或黑便，大便隱血試驗(yàn)多次呈陽(yáng)性結(jié)果；
4、具有胃病家族史，患兒病程在3個(gè)月以上，伴有面黃、消瘦、貧血和上腹痛等癥狀。
電子纖維胃鏡及胃黏膜活組織檢查是診斷Hp最可靠的方法，如懷疑孩子患有該病，應(yīng)盡快到有條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。
小兒胃炎該如何治？
如果孩子有上述癥狀，且持續(xù)4周以上，建議到醫(yī)院就診，做進(jìn)一步檢查（如C13吹氣試驗(yàn)檢測(cè)）。
注意：不能吞咽膠囊的小朋友，可以考慮抽血做血清抗體檢測(cè)或大便幽門(mén)螺桿菌抗原檢測(cè)。
在明確診斷下，針對(duì)Hp感染引起的慢性胃炎、十二指腸或胃潰瘍，常采用WHO（世界衛(wèi)生組織）推薦的“三聯(lián)療法”，即克拉霉素、阿莫西林和奧美拉唑，經(jīng)正規(guī)治療后約90%的患兒能得到根治，臨床癥狀逐漸消失。
預(yù)防感染是關(guān)鍵
避免孩子被傳染幽門(mén)螺旋桿菌，最重要的還是在于預(yù)防。
家長(zhǎng)們可以盡量做到以下5點(diǎn)：
1、不要口口喂食，不要親孩子嘴巴；
2、最好采用分餐制度；
3、如果做不到分餐，就備好公筷，用來(lái)給孩子夾餐；
4、注意食品衛(wèi)生，蔬菜、水果要清洗干凈，肉類(lèi)要煮熟；
5、做好洗手工作，飯前、便后一定要洗好手再照顧孩子。
專(zhuān)家介紹
盧靈莉：兒科主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)小兒腹瀉、手足口病、腹痛等消化系統(tǒng)疾病，反復(fù)咳嗽、鼻炎、鼻竇炎等呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)熱、皮疹查因等感染性疾病，以及矮小、性早熟等內(nèi)分泌疾病的診治。
出診時(shí)間：周四全天。
張偉鋒：兒科主治醫(yī)師，擅長(zhǎng)對(duì)兒內(nèi)科各系統(tǒng)疾病、尤其兒科消化系統(tǒng)常見(jiàn)病、急重癥疾病的診治，熟練掌握小兒胃鏡操作及內(nèi)鏡下診治技術(shù)等。
