每逢秋冬交際、天氣轉(zhuǎn)冷，小朋友的呼吸道、胃腸道疾病開(kāi)始高發(fā)，朋友就經(jīng)常打電話問(wèn)我：我的寶貝又發(fā)燒、又咳嗽，吃了兩天藥沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)，是不是要打針��？我的寶貝又吐又拉的，一下午就蔫了，是不是要打針��？媽媽著急的不得了，可電話里卻總是伴隨著：“媽媽?zhuān)�我不要打針�?rdquo;。
    在醫(yī)院實(shí)習(xí)生時(shí)期，老師就總是念叨著“能口服就不肌注，能肌注就不靜注，能靜注就不打點(diǎn)滴”。倒不是指口服的藥效就一定比肌注好，靜注就比打點(diǎn)滴好得快，這其實(shí)是從用藥的安全性來(lái)說(shuō)的，是不能隨意選擇的。就拿剛才的例子說(shuō)吧：寶寶發(fā)熱、咳嗽，吃了口服藥兩天沒(méi)好轉(zhuǎn)，但是發(fā)熱的熱峰不高，精神好，能吃能睡，說(shuō)明疾病可能沒(méi)有愈演愈烈，還在可控范圍，不一定要選擇靜脈輸液。寶寶又吐又拉，開(kāi)始疲倦、尿少、精神不好，說(shuō)明已經(jīng)出現(xiàn)脫水的癥狀，無(wú)法通過(guò)口服“補(bǔ)水”的話，就要通過(guò)“靜脈輸液”的方法來(lái)治療了。
    2018年10月18日，我院發(fā)布了《清遠(yuǎn)市婦幼保健院關(guān)于加強(qiáng)靜脈輸液管理實(shí)施方案》，要求臨床醫(yī)生嚴(yán)格掌握靜脈輸液指征，具體包括：
    1.補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于治療燒傷、失血、休克等。
    2.補(bǔ)充水和電解質(zhì)，以調(diào)節(jié)或維持酸堿平衡。用于各種原因引起的脫水、嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大手術(shù)后、代謝性或呼吸性酸中毒等。
    3.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持熱量，促進(jìn)組織修復(fù)，獲得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能經(jīng)口攝取食物、管飼不能得到足夠營(yíng)養(yǎng)等。
    4.輸入藥物，以達(dá)到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。
    5.中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物。
    6.經(jīng)口服或肌注給藥治療無(wú)效的疾病。
    7.各種原因所致不適合胃腸道給藥者。
    8.因診療需要的特殊情況。
    治病方案?jìng)�(gè)體化，但是治療原則要遵守，所以寶爸寶媽們，不要一頭疼腦熱就帶小朋友來(lái)打針啦！(醫(yī)教部 洪敏施)