近日我院兒科二區(qū)收治一位患兒，7歲大，小學(xué)二年級學(xué)生，是一位聰明伶俐、活潑可愛的小朋友，近兩天反復(fù)腹痛，伴頻繁嘔吐，帶去當?shù)鼐驮\，擬“胃腸炎”予口服藥物治療，癥狀無改善，間中還嘔吐血性物，近兩天頻繁嘔吐、不吃東西后，越來越?jīng)]有精神，家長心急如焚，帶來我院門診就診，擬“胃腸炎”收住院。
    入院后經(jīng)詢問，近期沒什么不舒服，也沒吃錯東西，全家人一起起居飲食，就他一個人有問題。這就令醫(yī)師納悶了，到底什么病會如此糟糕？立馬行腹部X片、胸片等檢查，仍未發(fā)現(xiàn)問題，排除了腸梗阻、套疊等急腹癥；患兒無發(fā)熱、腹痛以上腹部為主，無麥氏點壓痛、反跳痛，不考慮闌尾炎，無腹瀉，大便常規(guī)正常，不支持感染性腸炎……最后，罪魁禍首投放在了“胃潰瘍”上，但既往無反復(fù)腹痛史，無胃病病史，飲食都很規(guī)律，怎么可能會是胃潰瘍呢?原來，在醫(yī)師的進一步追問下，患兒父親平時有腹痛病史，有進食胃藥史，多年未發(fā)病，和患兒長年居住，患兒平時還喜歡吃零食。就這個病史，醫(yī)師高度懷疑病的來源在胃部，得馬上行胃鏡檢查。
    家人開始很猶豫，大家一聽說胃鏡，就馬上想起“痛”，這么小的孩子誰去遭受這樣的罪。經(jīng)我院兒科醫(yī)生詳細講解，深入簡出解釋病情和必要性，最后家人同意住院行無痛胃鏡檢查；家人同意后，馬上聯(lián)系好胃鏡室、麻醉科，完善術(shù)前準備后行無痛胃鏡檢查。這檢查不查不知道，一查嚇一跳，患兒整個胃底大片狀充血、水腫，表面布滿糜爛點，伴陳舊性出血，胃鏡診斷糜爛性胃炎。原因明確了，胃鏡結(jié)束后，即予抑酸、護胃、抗感染，患兒癥狀當天緩解，第二天腹痛、嘔吐血性物等癥狀基本消失。
    至此家人那顆懸起來的心終于放下了。但另一個問題來了，為什么會那樣，短時間那么嚴重。若不是及早查明原因，還可能在小診所、或當?shù)蒯t(yī)院當成普通胃腸炎治療，后果非常嚴重，極有可能導(dǎo)致胃潰瘍、穿孔的發(fā)生，想想都覺得后怕。
    其實，小兒胃炎(多為非萎縮性胃炎)還是很多見，多見于學(xué)齡兒童，由于進食、作息不規(guī)律，學(xué)習(xí)壓力大，再加上小朋友平時喜飲進食碳酸飲料、煎炸食品、辛辣食，尤其家族有胃痛病史(幽門螺旋桿菌會交叉感染)，很容易就得急性胃炎，加上小兒未程序治療，東看看、西瞧瞧，就診的醫(yī)師技術(shù)水平良莠不齊，用藥有時不夠規(guī)范，藥物本身對胃腸道就有刺激性，久而久之，就埋下了病根，等真的發(fā)現(xiàn)有問題了，就比較嚴重了。
    據(jù)相關(guān)文章統(tǒng)計：腹痛兒科病人中，慢性胃竇炎占68%，胃潰瘍、十二指腸潰瘍占13%、食管炎占6%。我院胃鏡開展1年多來，據(jù)不完全統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)患兒非萎縮性胃炎、十二指腸炎占總鏡檢人數(shù)70%，胃糜爛、潰瘍、十二指腸潰瘍，占比13.6%，膽汁反流性胃炎占比13.6%，可見這個比例都很高了，意思就是說反復(fù)腹痛10個人當中就有1.3個人是胃潰瘍，胃潰瘍需要積極、規(guī)范用藥治療，這些患者經(jīng)積極、規(guī)范治療后，均治愈出院。
    兒童腹痛非小事，在排除其他急腹癥、治療仍無緩解，及早考慮到胃鏡檢查，千萬不能誤診、誤治，只有查明病因，才能對癥下藥，要到病除。 
    (兒科二區(qū) 張偉鋒)