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            兒科知識(shí)

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            您的寶寶有進(jìn)行耳聾基因篩查嗎?

            發(fā)布日期:2018-03-05

                中山市博愛醫(yī)院在2016年出生的新生兒耳聾基因篩查中,發(fā)現(xiàn)152例新生兒攜帶耳聾基因,攜帶率為4.11%;重型先天性耳聾共10例,攜帶藥物性耳聾基因的有10例。調(diào)查顯示,60%的耳聾與遺傳因素有關(guān),父母雙方可能聽力正常,但卻攜帶耳聾基因,生的孩子有的是聾兒,這就是為什么80%的聾兒父母都是聽力正常人的原因。
                新生兒耳聾發(fā)病率有多高?
                據(jù)相關(guān)研究報(bào)道,新生兒耳聾的發(fā)病率約0.1-0.3%,由環(huán)境因素引起的(即孕期或出生后細(xì)菌或病毒感染、耳毒性藥物使用、外傷等)占40%,遺傳因素引起的占60%。據(jù)2010年全國殘疾人抽樣調(diào)查,我國現(xiàn)有聽力殘疾人2780萬,居最常見的6種殘疾之首,我國每年約有1600萬新生嬰兒出生,按照0.1—0.3%發(fā)病率計(jì)算,我國每年約新增2-5萬名聽力損失的新生兒。
                新生兒耳聾危害有多大?
                新生兒時(shí)期的聽力障礙可直接影響聽覺神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,耳聾患兒由于缺乏語言刺激,不能在11個(gè)月前進(jìn)入學(xué)語期,在語言發(fā)育最關(guān)鍵的1—3歲內(nèi)不能建立正常的語言學(xué)習(xí),可能導(dǎo)致言語障礙甚至聾啞、社會(huì)適應(yīng)能力低下、注意力缺陷和學(xué)習(xí)困難等心理行為問題,最終對(duì)患兒自身、家庭和社會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)。
                新生兒耳聾有沒有切實(shí)有效的防控措施?
                有,新生兒聽力篩查包括常規(guī)聽力篩查和耳聾基因篩查。衛(wèi)生部2010年頒布《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范(2010版)》中包括新生兒聽力篩查內(nèi)容,現(xiàn)今新生兒聽力篩查實(shí)現(xiàn)了政府主導(dǎo)下各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍實(shí)施的常規(guī)模式,聽力篩查成為每一個(gè)新生兒常規(guī)檢查項(xiàng)目。
                何為新生兒聽力篩查?
                新生兒聽力篩查由常規(guī)聽力篩查和耳聾基因聯(lián)合篩查組成。新生兒滿48小時(shí)就可以通過耳聲發(fā)射(OAE)或自動(dòng)聽行腦干反應(yīng)(AABR)進(jìn)行常規(guī)聽力篩查。但常規(guī)聽力篩查無法檢測(cè)遲發(fā)性和藥物性耳聾。一個(gè)出生健康的孩子因?yàn)樵诎l(fā)燒或其他疾病中使用了卡那霉素、慶大霉素或鏈霉素等藥物,就導(dǎo)致終生耳聾,如果不做耳聾基因篩查,患者和醫(yī)生無法發(fā)現(xiàn)攜帶者,因此耳聾基因篩查是常規(guī)聽力篩查很好的補(bǔ)充。
                為什么要做耳聾基因篩查?
                常規(guī)聽力篩查無法檢測(cè)遲發(fā)性和藥物性耳聾,在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),有一部分新生兒在出生時(shí)通過了聽力篩查,聽力表現(xiàn)正常,但在隨后的成長(zhǎng)、發(fā)育過程中出現(xiàn)了聽力損失的表現(xiàn)。
                耳聾基因篩查有什么意義?
                1、及早發(fā)現(xiàn)遺傳因素的先天性聾兒,及早采取干預(yù)和康復(fù)措施,有效避免語前聾;
                2、發(fā)現(xiàn)潛在的藥物性耳聾患兒,給予明確和針對(duì)性的用藥指導(dǎo)和提示,避免發(fā)生藥物性耳聾;
                3、發(fā)現(xiàn)易受強(qiáng)力打擊或強(qiáng)烈聲音影響致聾的新生兒,避免一巴掌致聾或聽音樂致聾等遲發(fā)性聾;
                4、對(duì)遺傳性耳聾基因攜帶者(自己不發(fā)病,但會(huì)繼續(xù)遺傳給下一代),可以預(yù)警其在婚育時(shí)主動(dòng)接受遺傳咨詢,避免后代出生聾兒的風(fēng)險(xiǎn)。
                夫妻雙方正常,新生兒可以不做檢測(cè)和篩查嗎?
                不行。正常人群耳聾基因攜帶率為5%,有大量聽力正常的夫婦攜帶致病基因還不知情,當(dāng)夫婦同時(shí)把基因傳給寶寶時(shí),寶寶就可能出現(xiàn)聽力障礙。不做這兩項(xiàng)檢查就發(fā)現(xiàn)不了有聽力損失的患兒,延誤了言語最佳發(fā)育時(shí)期(1-3歲),會(huì)對(duì)寶寶的語言功能產(chǎn)生不可挽回的損失。
                寶寶做了普通篩查,還需要做遺傳性耳聾基因篩查嗎?
                 需要。普通聽力篩查能檢測(cè)出部分先天性耳聾,并不能發(fā)現(xiàn)一些遲發(fā)型聽力損失的患兒。而新生兒耳聾基因篩查可以在一定程度上彌補(bǔ)這些遺漏。
                新生兒何時(shí)做耳聾基因檢測(cè),需要檢測(cè)幾次?
                新生兒出生后采集2—3ml臍血,即可檢測(cè)。同類型的遺傳性耳聾基因檢測(cè)一生只需檢測(cè)一次。
                如果寶寶篩查結(jié)果正常,是否就不會(huì)得遺傳性耳聾?
                不是。目前的遺傳性耳聾基因芯片只涵蓋80%左右的導(dǎo)致遺傳性耳聾的基因,F(xiàn)階段的科學(xué)研究仍無法明確一部分遺傳性耳聾與基因的關(guān)系。
                寶寶查到了耳聾致聾基因之后要怎么辦?
                查到致聾基因或者聽力篩查不通過患兒,應(yīng)到相關(guān)科室找醫(yī)生遺傳咨詢。 

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