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            兒科知識(shí)

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            我院率先在清遠(yuǎn)地區(qū)開展兒童支氣管鏡異物取出術(shù)

            發(fā)布日期:2017-03-23

                小孩因吃花生、瓜子等卡住氣管而致窒息身亡的事件時(shí)有發(fā)生。近日,我院兒科一區(qū)與麻醉科通力合作,率先在清遠(yuǎn)地區(qū)開展兒童支氣管鏡異物取出術(shù),成功救治了一名氣管異物的嬰兒。
                該患兒年僅11月,因咳嗽、氣促入院,診斷重癥肺炎,右上肺不張,行CT檢查不排除異物,取得家人配合及信任后,我院醫(yī)生詳細(xì)分析,在全麻下行小兒支氣管鏡探查術(shù),于右上葉開口處發(fā)現(xiàn)一黃豆大小花生殼,術(shù)中成功取出異物。術(shù)后患兒呼吸困難明顯改善。經(jīng)積極抗感染及霧化吸入治療2天,患兒痊愈出院。我院開展氣管鏡后,迅速使患兒轉(zhuǎn)危為安,省去了轉(zhuǎn)診的麻煩,并節(jié)省了近萬元的醫(yī)療費(fèi)用。據(jù)了解,目前清遠(yuǎn)地區(qū)僅有我院配置兒童支氣管鏡,通過兒童氣管鏡取異物是清遠(yuǎn)地區(qū)新開展的技術(shù)。
                喉氣管及支氣管異物多發(fā)生于5歲以下兒童,1至3歲占多數(shù)。原因是小兒乳牙未完全萌出,咀嚼能力差,喉保護(hù)性反射功能弱,進(jìn)食時(shí)喜哭笑打鬧,喜將感興趣的物體含口中,故在哭鬧、大笑中將異物吸入氣道。若異物較大,嵌頓于喉頭,可立即窒息死亡。
                喉氣管異物是一種完全可以預(yù)防的疾病,其預(yù)防要點(diǎn)有以下三點(diǎn)。首先,避免給5歲以下的小兒吃花生、瓜子、豆類及果凍等食物。其次,進(jìn)食時(shí)不要嬉笑、哭鬧、打罵,以免深吸氣時(shí)誤將異物吸入。此外,改正口中含物的不良習(xí)慣。如發(fā)現(xiàn)小兒口內(nèi)含物時(shí),應(yīng)婉言勸說,使其吐出,不要用手指強(qiáng)行挖取,以免引起哭鬧而吸入氣道。
                異物在氣道內(nèi)存留越久,反應(yīng)也就越重。初起為刺激性咳嗽,繼而因氣管內(nèi)分泌物增多,氣管黏膜腫脹,而出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、肺不張或肺氣腫的癥狀。此外是并發(fā)癥期,異物嵌在一側(cè)支氣管內(nèi),久之,被肉芽或纖維組織包裹,造成支氣管阻塞,易引起繼發(fā)感染。長時(shí)間的氣管異物,有類似化膿性氣管炎的臨床表現(xiàn):咳痰帶血、肺不張或肺氣腫,引起呼吸困難和缺氧。
                一旦確診氣管異物,就要馬上把異物取出。目前,通過支氣管鏡取異物是最安全、有效的方法。我院兒科擁有專業(yè)的支氣管鏡診療團(tuán)隊(duì),自開展兒童支氣管鏡檢查技術(shù)以來,為許多廣大患兒提供了更好的診療手段,特別是為反復(fù)呼吸道感染或肺不張的患兒明確了病因,使患兒更快康復(fù)出院。而目前新開展的在全麻下通過兒童支氣管鏡取異物將為氣管異物患兒帶來福音,也標(biāo)志著清遠(yuǎn)地區(qū)兒童呼吸系統(tǒng)疾病的診療技術(shù)邁進(jìn)了新臺(tái)階。 (兒科一區(qū) 米沛明)

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