新生兒期
新生兒期是指出生28天以內(nèi)的嬰兒。小兒腦癱在新生兒期一般沒(méi)有明顯表現(xiàn)，不容易被發(fā)現(xiàn)。但如果父母注意觀察，有些跡象還是可早期發(fā)現(xiàn)的。
正常新生兒能力：覺(jué)醒狀態(tài)時(shí)能注視物體，并追隨物體移動(dòng)方向，尤對(duì)顏色鮮艷的物體更容易表現(xiàn)出興趣。對(duì)光較敏感，遇到強(qiáng)光刺激會(huì)閉眼。聽(tīng)力很好，如在耳邊輕聲呼喚會(huì)把頭轉(zhuǎn)向發(fā)聲方向，有時(shí)還會(huì)用眼去尋找聲源。觸覺(jué)很靈敏，尤其是眼、口周、手掌、足底等部位，觸之即有反應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)眨眼、張口、縮回手足等動(dòng)作。雖然運(yùn)動(dòng)多屬無(wú)意識(shí)和不協(xié)調(diào)，但很愛(ài)動(dòng)，近滿月的新生兒被抱起時(shí)，頭可維持極短時(shí)間直立位，如把手指或玩具放入手掌心會(huì)抓得很緊，不輕易松手。出生后即有與環(huán)境互動(dòng)、與成人互動(dòng)的能力，會(huì)追隨大人說(shuō)話或微笑，會(huì)用哭叫喚起大人的注意。
腦癱新生兒表現(xiàn)：腦癱患兒上述行為能力明顯缺欠，好像對(duì)周圍一切都沒(méi)有興趣，反應(yīng)性很差，動(dòng)作明顯減少，就連吸吮能力都很差，經(jīng)常出現(xiàn)嗆奶。如果請(qǐng)醫(yī)生檢查，還會(huì)發(fā)現(xiàn)覓食反射、握持反射、擁抱反射等一些先天性反射減弱，或根本不出現(xiàn)。
貼心小叮嚀：父母可經(jīng)常測(cè)試一下寶寶的行為能力，看看他們對(duì)周圍的反應(yīng)能力、運(yùn)動(dòng)能力等各方面是否正常，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及早咨詢醫(yī)生。
嬰兒期
嬰兒期是指從出生28天到1周歲的孩子。一般到了嬰兒期，隨著小兒生長(zhǎng)發(fā)育速度加快，腦癱的許多癥狀陸續(xù)表現(xiàn)出來(lái)。首先，最容易發(fā)現(xiàn)的是運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一些異常姿勢(shì)或動(dòng)作，有的孩子出現(xiàn)智力發(fā)育落后等表現(xiàn)。民間有這樣一個(gè)順口溜，叫做“二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走”，這是對(duì)嬰兒 時(shí)期運(yùn)動(dòng)行為發(fā)育規(guī)律的粗略概括。
正常嬰兒能力：1-2個(gè)月時(shí)，仰臥會(huì)用腳踢東西，抱起時(shí)試圖把頭維持直立，遞玩具時(shí)可無(wú)意識(shí)的抓握片刻。3-4個(gè)月時(shí)，俯臥能較穩(wěn)抬起頭，會(huì)用雙肘支撐上身，頭可隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，還可翻身，抱著立起時(shí)兩腿已能支撐身體。5-6個(gè)月時(shí)，仰臥位會(huì)常抬起頭和腿，可自如翻身，俯臥時(shí)有想爬跡象。能用雙手支撐著坐一會(huì)兒，扶立時(shí)雙下肢可負(fù)重，高興起來(lái)就會(huì)上下跳動(dòng)不已，會(huì)主動(dòng)抓取自己想要的東西。7-8個(gè)月時(shí)，自己用手支撐胸腹使上身離開(kāi)床面，可在原地轉(zhuǎn)動(dòng)身體，會(huì)用雙上肢向前爬�？瑟�(dú)立坐很久，從坐位躺下，還可扶欄桿站立，由站立位坐下9-10個(gè)月時(shí)，可靈活向前、向后爬，能扶床欄桿站立很穩(wěn)，并能推車行走，用拇指和食指對(duì)捏拿東西。11-12個(gè)月時(shí)，可獨(dú)立站立、行走，會(huì)彎腰拾地上東西，能用手捏起硬幣、花生米等小物品，會(huì)把手中玩具遞給別人。
腦癱嬰兒表現(xiàn)：腦癱嬰兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后，不能達(dá)到上述相應(yīng)月齡孩子具備的能力。肌張力及姿勢(shì)異常，如大腿外展困難、膝部屈曲不易伸直、豎立抱起時(shí)雙腿伸直內(nèi)收、兩腿交叉呈剪刀狀、上肢肘腕關(guān)節(jié)屈曲及手經(jīng)常握拳而拇指內(nèi)收。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少，5個(gè)月后仍不能主動(dòng)伸手抓取自己喜歡的東西，或總用一只手去抓取。
出現(xiàn)異常反射，即一些原始反射延遲消失，而正常保護(hù)性反射減弱或不出現(xiàn)還可能出現(xiàn)一些病理反射。
貼心小叮嚀：經(jīng)常測(cè)試一下孩子的行為能力。嬰兒期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育最迅速、大腦發(fā)育最快、代償能力最強(qiáng)的時(shí)期。如在這一時(shí)期盡早發(fā)現(xiàn)異常，進(jìn)行早期訓(xùn)練和治療能最大限度挖掘大腦潛力，促進(jìn)腦組織代償性恢復(fù)。
新生兒夏季護(hù)理支招
1.堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)
孩子生下后，要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。另外，母乳有足夠的水分，只要頻頻喂哺，孩子是不會(huì)缺水的。不要喂糖水，糖水會(huì)影響孩子的食欲。
2.合理的穿衣
天氣炎熱，不能給孩子穿過(guò)多的衣服，不然的話，散熱不良，會(huì)引起體溫升高或胸背部出現(xiàn)白色透明的皰疹，俗稱“白痱子”。給孩子穿薄薄的單衣褲就行了，不必穿襪子。也不要讓嬰兒全裸身子，以防嬰兒稚嫩的皮膚受損傷。
3.充足的睡眠
出生不久的嬰兒，一天中絕大部分時(shí)間是睡眠，良好的睡眠是保證小兒體格及神經(jīng)正常發(fā)育的必要條件。因此，需創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。讓孩子睡在房間最涼爽的地方，但注意不要讓孩子直接吹風(fēng)或吹電扇。不太熱時(shí)，要蓋一條枕巾，太熱的話，穿薄衣褲睡就行了;還要掛上小蚊帳，以免蚊蟲(chóng)的侵襲;常給孩子變換睡的姿勢(shì)，以免嬰兒身體某一部位因長(zhǎng)時(shí)間貼在床上不通風(fēng)而生痱子，更重要的是養(yǎng)成良好的睡眠姿勢(shì)，將有益于孩子以后的生長(zhǎng)發(fā)育。
4.適宜的溫度
嬰兒離開(kāi)母體呱呱墜地，溫度和濕度都相應(yīng)隨之改變。必須讓孩子有個(gè)舒適的生活環(huán)境，房間要保持空氣流通，不要關(guān)閉門(mén)窗。有空調(diào)的家庭，可將嬰兒房間溫度控制在22℃，如果是早產(chǎn)兒，室溫要提高到24—26℃。室內(nèi)最佳濕度應(yīng)為55—70%。
5.注意體溫變化
新生兒大腦還處在發(fā)育階段，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，沒(méi)有排汗機(jī)能，皮膚調(diào)節(jié)機(jī)能不足，嬰兒體溫往往隨外界氣溫高而升高，有時(shí)高達(dá)40℃。此時(shí)要讓孩子頻繁吸母乳，以增加水分的攝入(喂其他代乳品的嬰兒不要頻繁喂代乳品)。體溫過(guò)高時(shí)，可適量喂點(diǎn)白開(kāi)水，通過(guò)多排小便來(lái)降低體溫。
夏季寶寶護(hù)膚的三大問(wèn)題
盛夏酷暑，驕陽(yáng)似火！天氣炎熱，使得人們出現(xiàn)一些皮膚煩惱，比如曬黑曬傷、長(zhǎng)痱子、蚊蟲(chóng)叮咬癢等等。而寶寶的肌膚更是嬌嫩，夏季更需加倍呵護(hù)！
煩惱一：給孩子用防曬霜安全嗎？
適當(dāng)曬太陽(yáng)可促進(jìn)維生素D的合成，幫助鈣的吸收，促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育。但長(zhǎng)時(shí)間的陽(yáng)光照射可引起日光性皮炎、日光疹等，如果反復(fù)多次被曬傷，長(zhǎng)大后患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)將增高。所以現(xiàn)在不少父母一到夏季便有意識(shí)地幫孩子防曬，但對(duì)于防曬霜的使用，一些父母仍心存顧慮。
對(duì)此，專家表示，6個(gè)月以上的孩子可選用沒(méi)有香料、沒(méi)有色素、溫和的兒童專用物理防曬產(chǎn)品，防曬指數(shù)一般在15左右即可。
搽防曬霜前，先在孩子的手臂內(nèi)側(cè)、耳后根等部位涂抹少許，若未出現(xiàn)異常反應(yīng)，再繼續(xù)使用，涂抹時(shí)要避開(kāi)孩子的眼、口。當(dāng)然防曬霜的保護(hù)不是全方位的，所以外出時(shí)，還應(yīng)幫孩子戴上帽子、穿長(zhǎng)袖衣及打遮陽(yáng)傘。需要提醒的是，陽(yáng)光對(duì)眼睛的傷害在中短期內(nèi)不易被察覺(jué)，但它會(huì)為白內(nèi)障等眼病埋下隱患，所以戴太陽(yáng)鏡也非常必要。
專家提醒：對(duì)孩子而言，最好的防曬方法是主動(dòng)避免陽(yáng)光直射。特別是避開(kāi)紫外線最強(qiáng)的上午10時(shí)至下午3時(shí)外出，盡量不要用防曬霜代替衣物的遮蔽以及須對(duì)外出時(shí)間進(jìn)行控制。
煩惱二：爽身粉使用是否有禁忌？
曾有一些品牌爽身粉被曝含致癌物石棉，這讓不少媽媽“談粉色變”。事實(shí)上，正確使用爽身粉，可減少痱子的發(fā)生。
一般在使用前，要注意兩點(diǎn)，一是先在孩子手臂內(nèi)側(cè)等部位試用，看有無(wú)異常反應(yīng)，二是檢查孩子是否有皮損情況，如果有濕疹或皮膚破損最好暫不使用。
撲粉時(shí)，要防止將粉撲在眼、耳、口中，重點(diǎn)撲在臀部、腋下、腿窩、頸下等部位。女?huà)胱詈貌灰獙⑺矸蹞湓诖笸葍?nèi)側(cè)、外陰部、下腹部等處。此外，孩子出汗后也不要馬上撲粉，因?yàn)榇藭r(shí)毛孔是張開(kāi)的，汗水和爽身粉的顆粒很容易粘在一起附著在皮膚上，堵塞毛孔，刺激皮膚。
煩惱三：風(fēng)油精能滴在洗澡水中嗎？
有父母喜歡在洗澡水中滴入風(fēng)油精、花露水。如果孩子不是過(guò)敏體質(zhì)，可少滴一點(diǎn)。但如果嬰幼兒被蚊蟲(chóng)叮咬起包，最好不要使用風(fēng)油精。
夏天蚊蟲(chóng)叮咬可能引發(fā)蟲(chóng)咬性皮炎。要預(yù)防，父母首先要搞好衛(wèi)生，消除蚊蟲(chóng)生長(zhǎng)的環(huán)境，不要帶孩子去草叢、潮濕的地方玩耍;萬(wàn)一被蚊蟲(chóng)叮咬，應(yīng)剪短孩子的指甲，不要讓他搔抓皮膚;如已引發(fā)繼發(fā)感染，則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行抗炎治療。特別提醒，新買(mǎi)的涼席最好用熱水燙洗后在日光下曝曬，或在通風(fēng)干燥處晾干除螨，否則嬰幼兒因不能自主活動(dòng)很容易出現(xiàn)“涼席皮炎”。
此外，膿包瘡也是小兒夏季常見(jiàn)皮膚病。要預(yù)防，首先要注意皮膚衛(wèi)生，勤洗澡，同時(shí)保持皮膚干燥。其次，當(dāng)有痱子、濕疹、蟲(chóng)咬性皮炎等后，不要亂抓，以防細(xì)菌感染。由于膿包破裂，膿液流經(jīng)之處，又會(huì)長(zhǎng)新膿瘡，所以患兒的衣物、毛巾、玩具等污染物要進(jìn)行消毒。
小兒腦癱適宜的食物
小兒腦癱，又稱小兒腦性癱瘓、簡(jiǎn)稱腦癱(CP)。是圍產(chǎn)期（出生前到出生后一個(gè)月）大腦發(fā)育時(shí)期非進(jìn)行腦損傷所致的綜合癥，主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常。病位在腦，累及四肢，表現(xiàn)多樣，可伴有智力低下、驚厥、聽(tīng)覺(jué)和視覺(jué)障礙、行為異常等，是兒童致殘的主要疾病之一,所以有助于人體大腦細(xì)胞發(fā)育，強(qiáng)壯神經(jīng)，增加體質(zhì)，提高大腦記憶、思維能力的食物對(duì)于腦癱患兒十分重要。下面介紹幾種對(duì)小兒腦癱適宜的食物：
(1)雞蛋：雞蛋所含的蛋白質(zhì)中，主要為卵蛋白和卵球蛋白，包括有人體必需的8種氨基酸，與人體蛋白質(zhì)組成相近，吃進(jìn)人體后的吸收率為99.7%，幾乎全部吸收。對(duì)提高腦的效率增進(jìn)人的記憶大有裨益。因此人們要想保持良好的記憶力，只需要有計(jì)劃地吃一些蛋黃就可能了。
(2)大豆：大豆是傳統(tǒng)的補(bǔ)益食品，具有益智、抗衰老、美容等功效。對(duì)青少年的大腦、神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育具有重要意義。大豆的含鐵量也較高，并且容易消化吸收，對(duì)貧血的兒童來(lái)說(shuō)是較知縣的健腦食品。
(3)牛奶：牛奶是補(bǔ)虛、益胃生津的佳品，具有很高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，改善腦機(jī)能的作用也十分明顯。牛奶中的半乳糖是最易被人體吸收的單糖類，對(duì)腦髓和神經(jīng)的形成和發(fā)育有重要作用，能促進(jìn)人體對(duì)鈣的吸收。奶油尚含維生素A和D，這些都對(duì)大腦頗有裨益。
(4)黑糯米：黑糯米以豐富的營(yíng)養(yǎng)成分和珍貴的藥用價(jià)值馳名中外，被益為“黑珍珠”，它具有補(bǔ)腦、健胃、補(bǔ)血、烏發(fā)等多種功能。黑糯米中的色素具有很好的營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用。
(5)魚(yú)：各種魚(yú)對(duì)我們的大腦功能都有促進(jìn)作用。生活在水中的魚(yú)和貝類，含有較多的不飽和脂肪酸，這些不飽和脂肪酸能夠參與制造腦細(xì)胞，而且蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的含量也很高，可以促進(jìn)大腦的活動(dòng)。
(6)動(dòng)物肝臟：動(dòng)物肝臟和腎臟等，都含有較多的鐵質(zhì)。鐵質(zhì)是組成紅血球的成分。鐵質(zhì)供應(yīng)充足，紅血球運(yùn)輸氧的功能就活躍，腦子就可以得到充足的氧氣，使思路敏捷，記憶力強(qiáng)。青少年時(shí)期是血液總量猛增的時(shí)期，所以要多吃一些豬肝。
(7)豬腦：豬腦又稱豬腦髓，含鈣、磷、鐵比豬肉要多，另含有維生素B1、B2、C等。根據(jù)中醫(yī)食療中“以腦補(bǔ)腦”的理論，除豬腦有補(bǔ)作用外，其他動(dòng)物如羊腦、牛腦、雞腦、魚(yú)腦等均有補(bǔ)腦功效。
(8)芝麻：芝麻中含有豐富的卵磷脂、維生素B族和脂深性維生素E、A、D、等。對(duì)補(bǔ)益腦髓，延緩大腦的衰老，促進(jìn)腦神經(jīng)的活力具有積極作用。
小兒腦癱是一種常見(jiàn)的疾病。小兒腦癱的出現(xiàn)給孩子健康成長(zhǎng)造成了很大的影響，對(duì)于小兒腦癱應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)治療，對(duì)于腦癱患者來(lái)說(shuō)，除了在醫(yī)院做正規(guī)的康復(fù)治療，在生活中，適宜的食物對(duì)腦癱的康復(fù)治療起到一定的輔助作用，為了提高腦癱的康復(fù)治療效果，希望引起廣大腦癱患者家長(zhǎng)的重視。
兒童高熱驚厥處理
高熱驚厥俗稱高熱抽風(fēng)，是孩子最常見(jiàn)的一種驚厥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，3%～4%的兒童至少生過(guò)一次高熱驚厥。那什么是高熱驚厥呢？什么原因引起的？它的表現(xiàn)是怎樣？家庭處理方式又是怎樣？
高熱驚厥是一種與發(fā)熱(體溫高達(dá)39℃以上)相關(guān)的驚厥現(xiàn)象，同時(shí)也會(huì)伴有發(fā)熱腦部以外的身體其他部位的感染的癥狀，它好發(fā)于6個(gè)月－5歲的孩子。熱性驚厥與發(fā)熱性疾病中體溫驟然升高、小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)，最常見(jiàn)的誘因是呼吸道感染，也可伴發(fā)于出疹性疾病、中耳炎等。主要表現(xiàn)為：主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的全身或局部肌群的強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴意識(shí)喪失�！�
高熱驚厥體溫通常在38.5°C以上，發(fā)熱肯定有個(gè)逐漸升高的過(guò)程，所以平時(shí)沒(méi)事時(shí)要多觀察小孩，當(dāng)發(fā)現(xiàn)小孩臉頰較紅、煩躁、食欲不佳等不太正常表現(xiàn)時(shí)，有可能就是高熱驚厥的前兆了�？梢赃m當(dāng)采取降溫措施，或提前做好心理準(zhǔn)備，等發(fā)作的時(shí)候才不至于手忙腳亂，束手無(wú)策，這也是預(yù)防疾病發(fā)生的舉措之一。
家庭緊急處理：
1．發(fā)作時(shí)處理：（1）針刺或拇指按壓：人中、百會(huì)、合谷、神門(mén)。（2）積極降溫，通風(fēng)保暖同時(shí)松解衣被，用酒精或溫水擦�。i側(cè)、腋窩、大腿根部）。（3）解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。側(cè)臥，以防嘔吐物及分泌物吸入。患兒尚未牙關(guān)緊閉時(shí)，可用手帕、布?jí)|折成條或裹勺柄置于上下牙之間，以防咬傷舌頭。（4）服用退熱劑和止驚藥（阿苯片）。（5）經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單緊急處理后，立即送往醫(yī)院診治。
2．對(duì)于反復(fù)發(fā)作病例或有高熱驚厥家族史的病兒，在發(fā)熱初期或預(yù)防接種時(shí)，預(yù)先給予退熱劑及止驚劑。 對(duì)某些高熱驚厥患者，應(yīng)服藥2～3年或至4～6歲。
如何預(yù)防高熱驚厥
1.高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲小兒，約占95%，對(duì)這一年齡組的小兒應(yīng)特別注意平時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，注意營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，盡量減少發(fā)熱生病。
2.患過(guò)高熱驚厥的小兒，當(dāng)患感冒或熱性病初期，應(yīng)預(yù)先給口服退熱劑(如阿斯匹林)及鎮(zhèn)靜劑(如魯米那)，或采用物理降溫，以防體溫突然升高。
3.在發(fā)熱初期同時(shí)口服抗驚厥藥和退熱藥以避免抽搐發(fā)作。有效的預(yù)防避免了長(zhǎng)期服藥，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。苯巴比妥丙戊酸鎂、丙戊酸鈉、瘴健安及安定類藥物均有較好的預(yù)防高熱厥復(fù)發(fā)的作用。
如何處理孩子流鼻血
秋天氣候干燥，是過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作高峰期，有不少孩子因?yàn)楸前W，摳得鼻子流血。特別要提醒家長(zhǎng)的是，千萬(wàn)別按老人傳授的“土辦法”，讓孩子仰起頭，用紙巾甚至樹(shù)葉堵住鼻孔，不僅止不住血，還可導(dǎo)致感染。
頻頻流鼻血 或因全身病
鼻出血多發(fā)生于4-10歲的兒童，而且50%以上的幼兒鼻出血多發(fā)生在鼻中隔前下方的“利特氏區(qū)”，這里毛細(xì)血管非常豐富，黏膜又薄，很容易受損，造成毛細(xì)血管破裂而引起鼻出血。
流鼻血的原因很多，有的孩子愛(ài)摳鼻子，弄破了鼻黏膜；有的孩子偏食、挑食，多吃肉少吃菜，造成維生素C缺乏；天氣干燥導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張破裂；吃了煎炸上火的食物；環(huán)境不好，孩子吸入有毒的刺激性、腐蝕性的氣體；外傷、氣壓變化或一些含酒精成分的藥物都可以導(dǎo)致鼻出血。
經(jīng)常流鼻血的孩子往往有鼻腔問(wèn)題，如先天性發(fā)育畸形、鼻炎、鼻竇炎，或者患有全身性疾病，如白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，在鼻部會(huì)有出血表現(xiàn)。
堵鼻孔止血可造成鼻腔異物
遇到孩子流鼻血，千萬(wàn)別讓孩子把頭往后仰。仰頭會(huì)使鼻血回流至咽喉，但是出血并沒(méi)有止住，且容易令鼻血嗆入氣管而令孩子咳嗽不止，甚至堵住氣管造成呼吸阻塞，讓孩子更加不適。
孩子在外玩耍時(shí)容易出現(xiàn)鼻出血。有些家長(zhǎng)慌亂之下隨手拿紙巾、擦汗巾、未消毒棉球甚至是樹(shù)葉來(lái)堵住鼻孔，也是完全錯(cuò)誤的。這些東西沒(méi)有經(jīng)過(guò)無(wú)菌處理，細(xì)菌更容易侵入破損的鼻腔，引起感染。有相當(dāng)多的家長(zhǎng)因缺乏醫(yī)學(xué)訓(xùn)練，塞的地方不對(duì)，導(dǎo)致止血用品滯留鼻腔，變成鼻腔異物，最后還要到醫(yī)院費(fèi)勁取出。
鼻腔干燥流血 可滴魚(yú)肝油
孩子流鼻血后，可先行壓迫止血，即捏住鼻翼4~5分鐘。如在家中出血，最好能同時(shí)用濕毛巾包著冰粒，敷到額頭與脖子上，各兩次，達(dá)到收縮血管、促進(jìn)止血的效果。一旦發(fā)現(xiàn)無(wú)法止血，必須馬上送醫(yī)院。由醫(yī)生查清楚原因，進(jìn)行對(duì)癥治療。
天氣干燥引起的流鼻血，醫(yī)生會(huì)用些麻黃素油滴鼻，家長(zhǎng)在家可給孩子用魚(yú)肝油滴鼻也可以。如果發(fā)現(xiàn)明顯的出血點(diǎn)，醫(yī)生通常選擇燒灼止血。對(duì)于彌漫性的出血，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行填塞處理。止住血后，家長(zhǎng)還要避免孩子把鼻腔中的血凝塊擤出來(lái)，因?yàn)檠龎K是血小板凝集作用所致，弄掉導(dǎo)致鼻血復(fù)流，而應(yīng)該等到血凝塊自行脫落。
流鼻血時(shí)停用噴鼻藥
鼻出血可以預(yù)防。如果孩子本身患有過(guò)敏性鼻炎，那么流鼻血時(shí)要停用噴鼻藥，等鼻黏膜完全恢復(fù)后再用。北方天氣特別干燥，如果帶孩子去北方秋游，那么也要注意多喝溫水，保持鼻腔濕潤(rùn)清潔。少吃煎炸食物，比如洋快餐等，上火也會(huì)讓鼻子出血。
建議家長(zhǎng)帶孩子玩耍時(shí)，不要去空氣差的地方，避免吸入刺激性氣體，刺激鼻腔出血。平時(shí)多吃健脾、清潤(rùn)的食物，如蓮子、雪梨、銀耳等。反復(fù)鼻出血的孩子，最好去查一下血常規(guī)，排除血液病的可能。
兒童常用呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識(shí)
目前關(guān)于霧化吸入治療的用藥方案以及藥物配伍的信息非常有限。近期美國(guó)發(fā)表的常用霧化吸入藥物混合配伍指南采用了易于使用的表格形式，為臨床提供了可供霧化吸入的藥物及其配伍的各種參考信息。我們?cè)谠撝改匣A(chǔ)上，結(jié)合中國(guó)呼吸道疾病霧化吸入治療現(xiàn)狀，制定了兒童霧化吸入治療共識(shí)，根據(jù)不同疾病，提出了霧化治療推薦方案，供臨床醫(yī)師參考。
臨床常用霧化吸入藥物
1.糖皮質(zhì)激素
•吸入糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前治療哮喘最有效的抗炎措施。大量研究證實(shí)，可有效緩解哮喘癥狀，提高生活質(zhì)量，改善肺功能，減輕氣道阻塞，控制氣道炎癥，降低急性發(fā)作次數(shù)和病死率。
•吸入糖皮質(zhì)激素還常被用來(lái)治療急性喉氣管支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、支氣管肺發(fā)育不良等兒童呼吸道疾病。
•吸入糖皮質(zhì)激素也被用于治療其他慢性呼吸道疾病，如閉塞性細(xì)支氣管炎（BO）、間質(zhì)性疾病等，但臨床療效有待進(jìn)一步驗(yàn)證。
•布地奈德混懸液：為目前國(guó)內(nèi)常用的霧化吸入劑型。出于安全考慮，建議根據(jù)病情采用適宜治療劑量。
•丙酸氟替卡松：目前已有霧化吸入混懸劑在國(guó)內(nèi)上市。
•地塞米松：一種人工合成的水溶性腎上腺糖皮質(zhì)激素，結(jié)構(gòu)上無(wú)親脂性基團(tuán)，水溶性較大，難以通過(guò)細(xì)胞膜與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，發(fā)揮治療作用。由于霧化吸入的地塞米松與氣道粘膜組織結(jié)合較少，肺內(nèi)沉積率低，在氣道內(nèi)滯留時(shí)間短，因此，地塞米松較難通過(guò)吸入發(fā)揮局部抗炎作用，不常規(guī)推薦用于喘息性疾病。
2.支氣管舒張劑
•霧化吸入支氣管舒張劑是緩解支氣管痙攣的最主要治療措施之一。
•非選擇性腎上腺素能受體激動(dòng)劑：常用腎上腺素。Cochrane數(shù)據(jù)顯示，腎上腺素（加或不加3%高滲鹽水）有利于控制嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎癥狀，但不常規(guī)用于哮喘/喘息的治療。
•短效抗膽堿能藥物（SAMA）：常用藥物如異丙托溴銨，其支氣管舒張作用比β2- 受體激動(dòng)劑弱，起效也較慢，但持續(xù)時(shí)間更為長(zhǎng)久，常作為輔助藥物與β2- 受體激動(dòng)劑聯(lián)合使用。
•速效β2-受體激動(dòng)劑（SABA）:常用藥物有沙丁胺醇和特布他林。
•沙丁胺醇松弛氣道平滑肌作用強(qiáng)，通常在5min內(nèi)起效，療效可維持4-6h，是哮喘/喘息急性發(fā)作的首選藥物，也可用于預(yù)防運(yùn)動(dòng)性哮喘。除哮喘/喘息外，有研究顯示，霧化吸入沙丁胺醇治療早產(chǎn)兒慢性肺部疾�。–LD），可降低呼吸系統(tǒng)阻力，改善支氣管肺發(fā)育不良（BPD）癥狀。
•特布他林起效慢于沙丁胺醇，達(dá)到最大作用時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，效果較弱。
3.黏液溶解劑
•黏液膿栓或黏稠分泌物是氣道阻塞的常見(jiàn)原因，并可使肺功能損害加重，誘發(fā)感染，霧化吸入藥物有利于痰液排除。
•鹽酸氨溴索：目前注射制劑的產(chǎn)品說(shuō)明未推薦霧化吸入使用，但在我國(guó)有臨床應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)報(bào)道，國(guó)外已有專用于霧化吸入的劑型。
•乙酰半胱氨酸：國(guó)內(nèi)已有專用吸入劑型，兒科臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)有限，尚需進(jìn)一步證實(shí)。
4.抗病毒藥物
•毛細(xì)支氣管炎80% 以上由呼吸道合胞病毒感染所致，抗病毒藥物的使用是常用治療措施之一。
•α- 干擾素：抗病毒治療常用藥物，已有臨床使用經(jīng)驗(yàn)，但尚無(wú)兒童霧化吸入推薦劑量，其有效性也需進(jìn)一步證實(shí)。
•利巴韋林：以200ug/L ，氣霧濃度（霧化液濃度20mg/ml）吸入11h ，共用4天。由于應(yīng)連續(xù)吸入，需在封閉空間進(jìn)行 ，故不常規(guī)推薦。其適應(yīng)癥是明確的病毒感染。
5.其他
•中成藥注射液：霧化吸入使用的臨床經(jīng)驗(yàn)及基礎(chǔ)研究均不足，療效的可靠性及安全性均有待驗(yàn)證，不常規(guī)推薦。
•3%的高滲鹽水：國(guó)內(nèi)外循證醫(yī)學(xué)表明，3%的高滲鹽水能有效縮短急性毛細(xì)支氣管炎患兒的住院時(shí)間，有效降低毛支患兒臨床癥狀評(píng)分的嚴(yán)重程度。使用方案為毛支輕癥患兒每天使用3-4次，直至出院。重癥患兒可采取連續(xù)8次3%的高滲鹽水霧化后，改為每天3-4次，直至出院。如果使用3%的高滲鹽水48-72h患兒臨床癥狀不緩解或有刺激性嗆咳，應(yīng)停用。支氣管哮喘患兒禁用（易氣道高反應(yīng)）。
兒童血鉛超標(biāo)健康指導(dǎo)建議
兒童血鉛超標(biāo)，家長(zhǎng)不必“鉛恐慌”，兒童血鉛超標(biāo)是可防、可治的。預(yù)防血鉛超標(biāo)，要從日常細(xì)節(jié)著手。
一、正確的健康教育是最重要的辦法。
（一）行為指導(dǎo)
兒童的不良衛(wèi)生習(xí)慣和不當(dāng)行為可使鉛進(jìn)入體內(nèi)。通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)和兒童的指導(dǎo)，切斷鉛自環(huán)境進(jìn)入兒童體內(nèi)的途徑。
1.教育兒童養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，特別是飯前洗手十分重要。環(huán)境中的鉛塵可在兒童玩耍時(shí)沾污雙手，很容易隨進(jìn)食或通過(guò)習(xí)慣性的手－口動(dòng)作進(jìn)入體內(nèi)，長(zhǎng)久如此會(huì)造成鉛吸收的增高。
2.注意兒童個(gè)人衛(wèi)生，勤剪指甲。指甲縫是特別容易藏匿鉛塵的部位。
3.經(jīng)常清洗兒童的玩具和用品。
4.經(jīng)常用干凈的濕布清抹兒童能觸及的物品、家具上的灰塵。兒童食品及餐具應(yīng)加密罩防塵。
5.兒童不能到燃煤電廠附近及煤灰多的公路散步、玩耍。
6.直接從事鉛作業(yè)的家庭成員下班前必須更換工作服和洗澡。不應(yīng)將工作服和兒童衣服一起洗滌。不應(yīng)在鉛作業(yè)場(chǎng)所（或工間）為孩子哺乳。
7.以煤作為燃料的家庭應(yīng)多開(kāi)窗通風(fēng)。孕婦和兒童盡量避免被動(dòng)吸煙。
8.選購(gòu)兒童餐具應(yīng)避免彩色圖案和偽劣產(chǎn)品。應(yīng)避免兒童食用皮蛋和老式爆米花機(jī)所爆食品等含鉛較高的食品。
9.不能用長(zhǎng)時(shí)間滯留在管道中的自來(lái)水為兒童調(diào)制奶粉或烹飪。
（二）飲食指導(dǎo)
兒童患營(yíng)養(yǎng)不良，特別是體內(nèi)缺乏鈣、鐵、鋅等元素，可使鉛的吸收率提高和易感性增強(qiáng)。因此，在日常生活中應(yīng)確保兒童膳食平衡及各種營(yíng)養(yǎng)素的供給，教育兒童養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。兒童應(yīng)定時(shí)進(jìn)食，避免食用過(guò)分油膩的食品。因?yàn)榭崭购褪称愤^(guò)分油膩會(huì)增加腸道內(nèi)鉛的吸收。下面是一些可以協(xié)助排鉛的食物：
牛奶：它所含的蛋白質(zhì)成分，能與體內(nèi)的鉛結(jié)合成一種可溶性的化合物，從而阻止人體對(duì)鉛的吸收。
蝦皮：蝦皮中含鈣量高，能降低胃腸道對(duì)鉛的吸收和骨鉛的蓄積，有效減少兒童對(duì)鉛的吸收。
海帶：海帶具有解毒排鉛功效，可促進(jìn)體內(nèi)鉛的排泄。
大蒜：大蒜中的某些有機(jī)成分能結(jié)合鉛，具有化解鉛毒的作用。
蔬菜：油菜、卷心菜、苦瓜等蔬菜中的維生素C與鉛結(jié)合，會(huì)生成難溶于水且無(wú)毒的鹽類，隨糞便排出體外。
水果：獼猴桃、棗、柑等所含的果膠物質(zhì)，可使腸道中的鉛沉淀，從而減少機(jī)體對(duì)鉛的吸收。
酸奶：可刺激腸蠕動(dòng)減少鉛吸收，并增加排泄。
以下提供幾種簡(jiǎn)單的排鉛飲食制作：
①胡蘿卜牛奶：胡蘿卜50克，煮熟后取出壓爛，調(diào)入牛奶200毫升中服食。
②金菇蝦皮餃：金針菇100克(煮熟去湯)，蝦皮50克(溫水略洗)，瘦豬肉200克。將上述三物共剁成泥，加調(diào)味品制成餡，包成餃子(或餛飩)煮食，可分?jǐn)?shù)次食用。
③蒜泥海帶粥：大米50克，海帶15克，切碎，大蒜兩瓣搗爛。大米、海帶加適量水先煮，待成粥后再加入蒜泥和調(diào)味品，稍煮片刻即成，可分?jǐn)?shù)次食用。
④金梅飲：金錢(qián)草10克，烏梅10克，甘草10克，煎湯去渣，約300毫升分3次飲服。
⑤甘草綠豆湯：甘草10克，綠豆50克，煮湯，使綠豆酥爛，不加糖，喝湯吃綠豆。
二、避免污染源的再接觸是最根本的手段。
工業(yè)污染、含鉛汽油的廢氣污染、學(xué)習(xí)用品和玩具、居民飲水和膳食中的鉛等都是鉛中毒的污染源。脫離鉛污染源是處理兒童血鉛超標(biāo)的根本手段。兒童正常每天可以排出部分鉛，脫離鉛污染源后血鉛水平可顯著下降。以下幾點(diǎn)措施可避免污染源再接觸：
1.控制鉛污染源避免再污染。例如：工業(yè)污染的整治或暫停，可以有效地防止鉛再污染。
2.處理已經(jīng)受鉛污染的環(huán)節(jié)。
①?gòu)氐浊鍧嵤茔U污染的家居環(huán)境。例如：徹底沖洗地板、陽(yáng)臺(tái)，勤洗窗簾、蚊帳，常用干凈的濕抹布清潔家具、兒童玩具和用品等。
②處理受鉛污染食品或農(nóng)作物。例如：在鉛污染區(qū)的蔬菜要用清水浸泡20分鐘以上，水果要去皮后方可食用，避免食用污染地區(qū)的螺類，食品及餐具應(yīng)加密罩防塵等。
三、及時(shí)規(guī)范的臨床治療是最主要的環(huán)節(jié)。
規(guī)范的臨床治療是保證驅(qū)鉛療效的主要環(huán)節(jié)。目前對(duì)于鉛中毒有特效驅(qū)鉛藥物，如二巰丁二酸等，兒童血鉛250ug/L以下者，經(jīng)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)、食物治療、適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、鈣、鋅、鐵劑，就可以降至正常；血鉛≥250ug/L時(shí)，才需要用驅(qū)鉛藥物治療。排鉛藥物治療過(guò)程中，在排鉛的同時(shí)，也排出體內(nèi)其他微量金屬元素，對(duì)身體有一定副作用，故不能隨便服用驅(qū)鉛藥物，必須在正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療。排鉛治療期間，血鉛的濃度比治療前更高，這是一種正常現(xiàn)象，必須停藥6周后復(fù)查才能判斷治療效果。
以上三個(gè)方面的內(nèi)容，是防治兒童血鉛超標(biāo)最重要、最有效的辦法，請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員與兒童家長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)，切實(shí)做好防治工作。
