年輕女性在吃了緊急避孕藥后發(fā)現(xiàn)自己懷孕時(shí)，最糾結(jié)的兩個(gè)問(wèn)題是：“醫(yī)生，我明明吃了緊急避孕藥，為什么還會(huì)懷孕？”、“緊急避孕藥會(huì)不會(huì)造成寶寶畸形，這寶寶還能要嗎？”
    緊急避孕藥是指通過(guò)防止或延遲排卵以預(yù)防無(wú)防護(hù)性交或避孕方法失誤后 72 小時(shí)之內(nèi)妊娠的一類藥物。臨床上最常用的是毓婷，即左炔諾孕酮片。左炔諾孕酮是孕酮類似物，通過(guò)抑制排卵和阻止孕卵著床，并提高宮頸粘液粘稠度阻止精子穿透，從而達(dá)到避孕作用。高劑量的左炔諾孕酮制劑為非處方藥，方便易得，是目前最常用的緊急避孕藥。
    為什么吃了緊急避孕藥，還會(huì)懷孕？
    很多人以為吃了緊急避孕藥就可以高枕無(wú)憂了，但避孕失敗的案例仍時(shí)有發(fā)生，這是為什么呢？
    首先，緊急避孕藥的有效率并不能達(dá)到 100%。研究表明，緊急避孕藥的避孕效果可達(dá)到 80～90% ，也就是說(shuō)即使用了藥，仍然有 10～20% 的無(wú)效率。這種失敗率隨著服用緊急避孕藥的時(shí)間的后延而增加，所以無(wú)保護(hù)性生活后應(yīng)該盡早服藥。
    即使是嚴(yán)格按照說(shuō)明書說(shuō)的在無(wú)保護(hù)性生活后72小時(shí)內(nèi)服用的緊急避孕藥，還是可能懷孕。緊急避孕藥的最初作用是后推或阻止排卵，讓精子錯(cuò)過(guò)了最佳的等待期，而自然衰亡。如果排卵被后推了5天或7天，這時(shí)再次進(jìn)行性生活，又誤以為自己這個(gè)月已經(jīng)吃過(guò)緊急避孕藥了，可以不再采取避孕措施了，那就恰恰犯了重要的錯(cuò)誤，安全期成為最不安全的時(shí)期。所以說(shuō)正確的使用緊急避孕藥除了當(dāng)月當(dāng)次外，還必須在下次正�；謴�(fù)月經(jīng)之前，避免發(fā)生無(wú)保護(hù)的性生活。說(shuō)的通俗一些就是，用了一次緊急避孕藥后，在下次來(lái)月經(jīng)前每次性生活都要用避孕套。
    吃了藥，懷的寶寶還能要嗎？
    其實(shí)這個(gè)問(wèn)題WHO在幾年前就給出了關(guān)于左炔諾孕酮類緊急避孕藥的聲明，在這個(gè)聲明中指出，目前沒(méi)有數(shù)據(jù)提示服用該藥物后分娩的孩子，比未服藥者流產(chǎn)率�；�形率和新生兒并發(fā)癥升高，也就是說(shuō)毓婷避孕失敗的孩子是可以繼續(xù)懷下去的。
    懷孕4周內(nèi)，也就是受精后2周內(nèi)，胚胎還沒(méi)有在子宮內(nèi)扎根生長(zhǎng)，藥物對(duì)胎兒影響是“全”或“無(wú)”，“全”是接受藥物全部影響，胚胎早期死亡出現(xiàn)流產(chǎn)而自然淘汰。“無(wú)”是沒(méi)有受到藥物影響，胚胎繼續(xù)發(fā)育，不出現(xiàn)異常。這也是臨床安全期的說(shuō)法。但是少數(shù)藥物從身體內(nèi)排出的時(shí)間較長(zhǎng)，同時(shí)有明確的致畸證據(jù)，不適用這個(gè)原則。緊急避孕藥是一種短效的孕激素，很快從身體里代謝排出體外，因此不用擔(dān)心。如果沒(méi)有出現(xiàn)流產(chǎn)，胚胎應(yīng)該是正常發(fā)育的。雖然緊急避孕藥沒(méi)有胚胎致畸性，但存在導(dǎo)致宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。
    緊急避孕藥對(duì)于排卵的抑制作用將會(huì)直接表現(xiàn)為月經(jīng)的后延或是淋漓出血，不適宜作為常規(guī)避孕方法。所以沒(méi)懷孕計(jì)劃的女性要根據(jù)自身情況，選擇合適、有效的避孕方法，保護(hù)生殖健康。(婦科一區(qū) 邱雪玲)